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领导关怀

委员称医药分开管理将损害院长个人利益

2013-08-09 09:37:24 作者:admin 来源: 浏览次数:0

 全国人大代表、清远市人民医院副院长周海波:这话“自己去想吧”。
-新快报特派北京记者尹辉曹晶晶陈红艳尹来刘正旭张潇廖颖谊陈琦钿
近日,国务院办公厅下发了《2011年公立医院改革试点工作安排》的通知。通知指出,要探索医药分开的多种具体途径,逐步取消药品加成政策,对公立医院由此减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
“我认为完全可行。”昨日,全国人大代表、清远市人民医院副院长周海波认为,“逐步取消药品加成”具有可行性。不过,如果医药分开了,院长们的个人利益将会受到损害。
医药分开可减少医院开支
对于其中“逐步取消药品加成政策”的提法,周海波认为是可行的。他以清远市人民医院为例,去年药品收入占医院总收入的38%左右,38%里边,利润将近15%,也就是说,药品的利润占医院总收入的5.4%。
周海波说,对医院来说,药品实际上是“利润最小,开支最大”。他介绍说,该院药剂科以及与药有关的人员总数将近两百人,是医院最庞大的体系之一,“不但要办公房屋,还要储存的地方,还要压很多的资金。”
取消药品加成完全可行
“如果医药分开,药不在医院管理了,那医院至少不要负担这些人和那些退休的人员了。”周海波认为,取消药品加成甚至医药分开都是完全可行的。
“那为何现在药品与医院还尚未分开?”记者问。周海波坦承,如果分开了,院长们的个人利益将受到损害。记者询问该怎么理解,周海波说“这个自己去想吧”。
个案分析
清远市人民医院
药费设“红线”超标扣奖金
清远市人民医院药品收入占医院总收入的38%,这个比例究竟是高还是低?记者了解到,与去年高州市人民医院28%的比例相比,仍显偏高。不过,与广州的三甲医院50%的比例相比,算是比较低的了。
据周海波介绍,该院去年病人人均花费7300元,高州市人民医院六千多元,而全省的三甲医院平均一万多元。
这些对于病人来说,较低的数据是怎么做到的?记者对此进行了一番了解。
据周海波介绍,第一,对于药品费用,该院实行“红线”制度。医院对每个科室的药品费用都设了一个最高线,“能够用简单的药就不用复杂的药,能够用便宜药就不用贵的药。”在检查方面,也要针对病人的情况进行检查,该检的检,不该检的不检。他说,超过了红线,绩效考核时是要扣奖金的,“不但要扣科室的,还要扣医生个人的。”
第二,药品收入不列入科室收入考核指标体系。“药品用得多,只有扣,没有奖的。”他说,药品收入并不作为科室收入的一个指标。他举例说,如果设定的指标是35%,超过了要扣钱,低于则可以奖励。
他还介绍,对于医用耗材,特别是高级耗材,是严加控制的,设定高级耗材的使用和费用比例,“在制定医院预算时,是要与历史相比的。”他举例说,如果去年用的是进口耗材,今年用中外合资的,或者国产的,比例下降了,就进行奖励。
成功范例
高州市人民医院
班子成员不参与药品采购
去年,高州市人民医院药物收入只占医院总收入的28%。这一比例比清远市人民医院还要低,仅相当于部分广州三甲医院的一半。昨日,记者就这个最低比例背后的原因请教了全国人大代表、高州市人民医院院长钟焕清。
钟焕清说,第一个办法是实行阳光采购,挤掉虚高的药价和设备耗材价。他定了一条铁规矩:他自己和班子成员都不参与具体的采购事项。每次药品采购,都是从该院专家库中临时随机抽人负责,群众代表和医院纪委委员现场联合监督,采购后小组立刻解散,再有采购时又随机抽人负责。这样有效地防范了医药的“幕后交易”。对于临床医疗器械物品,就把其产品牌子、型号、规格和价钱,在住院楼大厅和网上公示7天。其间如有提出同一产品同一质量更低价的,就按最低价购买。
据了解,该院门诊和住院病人大量使用的X光胶片,是富士激光胶片,17元/张,每天用量约500张,同比市场价25元/张,仅此一项一年就为病人节省146万元左右。
钟焕清介绍,高州市人民医院还规定,医生为病人开药或者检查时,一定要在病历上写明详细的理由,并且在保障疗效的前提下做到“三能够”:能够用简单药就不用复杂药、能够用便宜药就不用昂贵药、能够用国产药就不用进口药。
为将规定落到实处,该院每天派出一支专家队随机到各科室抽查病历,每周院长带队进行一次全院性大查房,每月召开一次全院性医疗质量点评会,对“三滥”行为的医务人员进行曝光,并予待岗学习或者缓聘等严肃处理。
钟院长说,这些措施“啖啖到肉”,有效地降低了病人的医疗费用。
药价虚高,问题出在哪个环节?
廖新波:降流通环节虚高不要降生产成本
“我始终认为,降价要降在流通领域里虚高的那部分,不能降低生产厂家的成本。”广东省卫生厅副厅长廖新波表示,因为药厂必须有利润,它才能生存和发展,才会有中国自己的产品与品牌;而真正要取消的是“以药养医”,这是万恶之源,既增加了患者的费用,也败坏了医院的风气和医生道德。
他还提醒,若真的取消“以药养医”后,一定要补偿到位,否则“上有政策,下有对策”,难保不出现从“以药养医”变成“以检查养医”,“以手术养医”。(记者陈扬)
曾益新:医院加成并不高流通环节可能更高
“其实医院公开的这块(加成)并不高,流通环节可能更高。”曾益新说,只有找出药价虚高的原因所在,才能有针对性地控制。与此同时,目前实施的按单病种付费、按人头付费、将15%的药品加成改为药事服务费等方式都可以探索
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